Curso de PAI 2010

En este Blog se copiaran articulos y resumenes con informacion acerca de las vacunas incluidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, para estudio y repaso de los alumnos, esperando que les sea de utilidad

lunes, 17 de mayo de 2010

Doble Viral - Procedimientos tecnicos

Procedimientos técnicos para la conservación y aplicación de la vacuna contra el sarampión y rubéola (SR) que se usaron en la campaña de vacunacion para disminuir el sindrome de Rubeola Congenita y que son adecuados para cualquier vacunacion en terreno


1. Vacuna que se utilizará en la Campaña: Doble Viral Sarampión-Rubéola (SR)

• Cada dosis contiene una combinación de cepas de virus atenuados de sarampión (cepa Edmonston-Zagreb) y rubéola (cepa RA 27/3). Ambos componentes están elaborados en células humanas diploides.

• La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado. Puede contener trazas de antibióticos.

• Se debe conservar entre 2º y 8º C, en la parte central de la heladera; no debe congelarse. Permanece utilizable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor.

• Leer la etiqueta de la vacuna para verificar su contenido, la fecha de vencimiento, anotar el número de lote en la planilla de registro diario.

• El frasco multidosis (10 dosis) se presenta en forma liofilizada, la misma debe reconstituirse con la ampolla de 5 ml del diluyente apropiado (provista conjuntamente con la vacuna).

• El frasco multidosis debe ser desechado al fin de una jornada de trabajo (6 horas), durante la cual deberá estar refrigerado a la temperatura indicada.

• Dosis: Se aplicarán 0.5 ml

• Vía: subcutánea, formando un pliegue con la piel y el tejido celular subcutáneo e insertando la aguja en ángulo de 45º, según técnica.


2. Equipo y material

• Termo y paquetes fríos con agua

• Vacuna en el termo a temperatura adecuada (+2 - +8ºC)

• Jeringas descartables de 5 ml para reconstituir la vacuna con aguja 22G

• Jeringas descartables de 1 ml con aguja 22 G para aplicación

• Algodón y material de asepsia de piel agua segura, agua destilada o solución fisiológica.
No requiere alcohol porque inactiva la vacuna.

• Dispositivo para desechar materiales (bolsas rojas, descartadores)

• Carnets de vacunación

• Planillas de registro diarios

• Material informativo para el público


3. Cadena de frío y vacunación segura

• Mantener la vacuna a temperatura adecuada (+2 - +8ºC).

• No exponerla a la luz solar
• Evitar que la vacuna se congele: los paquetes fríos no deben tener escarcha por encima.
En el momento de ponerlos en el termo parte del agua que contienen en su interior debe estar líquida, para ello dejarlos fuera de la heladera hasta que transpiren.

• Recordar que los paquetes fríos no deben contener soluciones eutécticas porque éstas, aunque estén líquidas, pueden congelar las vacunas.

• Una vez reconstituida, debe utilizarse dentro de las 6 horas siguientes

• No cargue varias jeringas a la vez

• No deje la aguja en el tapón del frasco

• Transportar las vacunas en el termo dentro de bolsas plásticas para evitar que se desprenda la etiqueta

• Mantener el termo a la sombra y en el lugar más fresco posible

• Al terminar la jornada: vaciar, lavar y secar el termo


4. Técnica de aplicación

• Lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento

• Destapar el frasco con el diluyente y cargarlo en la jeringa de 5 ml

• Sacar el sello plástico del frasco con la vacuna liofilizada, introducir lentamente el diluyente hasta lograr una solución homogénea, sin residuos y clara

• Extraer la dosis a aplicar (0.5 ml) con una jeringa de 1 ml y aguja 25 G

• Limpie el tercio medio del brazo con algodón humedecido en solución agua destilada o solución antiséptica (no alcohol), fijar la piel con dedos índice y pulgar

• Aplicar la vacuna con la misma aguja 25 G por vía subcutánea en ángulo de 45º, aspirando ANTES de inyectar para asegurarse de no haber punzado un vaso sanguíneo. Si se aspira sangre, sacar la aguja y repetir la aplicación con las mismas precauciones

• Extraer la aguja y presionar con el algodón sin masajear




5. Contraindicaciones para vacunar
Absolutas: no vacunar

• Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna, como la neomicina.

• Embarazo
Nota: No se han observado casos de SRC en mujeres vacunadas durante el embarazo, no se recomienda interrumpir el embarazo, pero se aconseja no vacunar en estas circunstancias para no adjudicar a la vacuna cualquier evento adverso en el feto o recién nacido.

• Inmunodeficiencia severa conocida (tumores hematológicos o sólidos, inmunodeficiencia congénita, tratamiento inmunosupresor o infección por virus HIV sintomática)


Precauciones: (riesgo aumentado de reacción adversa severa):

• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre esperar y citar para vacunar a corto plazo.

• Historia de trombocitopenia (número bajo de plaquetas) o púrpura (lesiones purpúricas)
trombocitopénica

• Administración reciente de sangre, inmunoglobulinas (gammaglobulina) y hemoderivados, que contienen anticuerpos que disminuyen la eficacia de la vacuna: posponer la vacunación por tres meses como mínimo, dependiente del inmunobiológico y la dosis.

• No se puede donar sangre en el mes siguiente a la aplicación de la vacuna Doble Viral


FALSAS contraindicaciones:

• PPD (+)

• Realización simultánea de PPD (la vacunación anti sarampionosa puede suprimir la reacción tuberculínica temporalmente, por lo que deben aplicarse simultáneamente o esperar al menos 4 semanas para realizar la PPD)

• Lactancia

• Embarazos en convivientes cercanos

• Mujeres en edad fértil

• Conviviente inmunosuprimido

• Infección HIV asintomática o levemente sintomática

• Intolerancia al huevo o antecedente de reacción alérgica no anafiláctica al huevo

• Tratamiento con antibióticos y/o convalescencia de enfermedad leve

• Tratamiento con corticoides (por vía oral) en bajas dosis, en aplicaciones tópicas y aerosoles para tratar el asma

• Lactancia materna

• Enfermedad aguda benigna: rinitis, catarro, tos, diarrea.

• Menstruación

• Ingesta de alcohol

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